Электропунктурные измерения: интерпретация, программное обеспечение и практическое применение (1999) ***
Бойцов Игорь Васильевич
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
14.00.34 - Курортология и физиотерапия
| ||
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы диссертации. В настоящее время в медицине весьма актуален поиск новых методов диагностики, учитывающих индивидуальные особенности течения патологического процесса, а также обеспечивающих контроль и оптимизацию назначаемого лечения [В.Г.Вогралик, М.В.Вогралик,1988; В.С.Улащик, И.В.Лукомский, 1997; А.М.Вейн, 1998]. Электропунктурные измерения в достаточной степени полностью удовлетворяют этим требованиям, обеспечивая легкость динамического контроля в процессе лечения и соответствующей коррекции лечебной тактики [А.И.Нечушкин, А.М.Гайдамакина, 1981; Д.М.Табеева, 1987; М.Hyodo, 1990; А.Г.Полякова, 1997]. К тому же они относятся к экспресс-диагностическим методам, что весьма важно для клинической медицины. Основная проблема заключается в сложности интерпретации результатов электропунктурной диагностики (ЭПД) с позиции нозологических требований современной медицины; вторая проблема заключается в разработке тактики лечения конкретного больного на основе полученных данных ЭПД. Актуальность этих проблем имеет, по меньшей мере, два аспекта: теоретический и практический. Теоретический интерес представляет интерпретация электропунктурных исследований (ЭПИ) с позиции современной медицины и определение подходов к индивидуальной тактике лечения. Практическая актуальность связана с необходимостью разработки методов, алгоритмов и программных средств для новой лечебно-диагностической технологии.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка теоретических основ и алгоритмов для диагностической интерпретации результатов электропунктурного исследования и планирования пунктурной физиотерапии (электроакупунктуры). Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
1. Разработать теоретические аспекты и общие модели интерпретации результатов электропунктурного исследования;
2. Предложить частные модели и алгоритмы интерпретации результатов электропунктурного исследования для диагностики нарушений в важнейших органах и системах организма;
3. Создать модели и алгоритмы планирования пунктурной физиотерапии на основе результатов электропунктурного исследования;
4. Разработать программно-аппаратный комплекс электропунктурной диагностики и пунктурной физиотерапии;
5. Провести клинические испытания предложенной автоматизированной технологии электропунктурной диагностики и созданного программно-аппаратного комплекса.
Научная новизна полученных результатов.Впервые детально разработана система интерпретации результатов электропунктурного исследования (по методу Y.Nakatani) с учетом международной классификации болезней. Впервые сделана попытка классификации уровней и типов изменения физиологического равновесия в системах организма на основе результатов электропунктурной диагностики. Впервые предложена теоретическая модель "патофизиологических циклов", которая позволяет оценить состояние больного на уровне изменения физиологического равновесия в отдельных органах и системах организма. Впервые разработаны модели, алгоритмы и программы интерпретации ЭПИ и планирования акутерапии на основе предложенного подхода к оценке функциональных расстройств. Научная значимость работы заключается в создании нового подхода к интерпретации электропунктурных исследований по методу Y.Nakatani, который позволил системно решать задачи диагностики и терапии функциональных расстройств органов и систем организма. Предложенные компьютерная обработка результатов ЭПИ и программно-аппаратный комплекс позволили расширить возможности диагностики и лечения заболеваний, а также создали предпосылки для их прогноза, являющегося основой первичной профилактики.
Практическая значимость полученных результатов. Наибольшее практическое значение имеет предложенный способ планирования акупунктуры на основе результатов ЭПИ. Врачу-рефлексотерапевту дана в руки возможность подойти к лечению акупунктурой индивидуально, исходя из синдромокомплекса конкретного больного. Полученные в процессе работы данные позволили разработать новый тип лечебно-диагностической аппаратуры, сочетающей функции оперативного контроля состояния органов и систем организма, диагностики и экспертной системы выбора адекватного лечения методом пунктурной физиотерапии. Важной особенностью разработанной методологической и технологической системы ЭПД является возможность выявления индивидуальных особенностей физиологического равновесия в системе биологически активных точек (БАТ). В результате исследований и разработок создана современная лечебно-диагностическая аппаратура, так называемый "Программно-аппаратный комплекс диагностики и лечения по биологически активным точкам тела человека "Стигма - POINTS"", который уже сегодня применяется во многих лечебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь, Российской Федерации и других стран Содружества.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. При системном многоуровневом подходе к интерпретации и автоматизированном обеспечении измерений электрического кожного сопротивления в репрезентативных точках акупунктуры метод электропунктурной диагностики по Y.Nakatani может более эффективно использоваться для решения самых различных лечебно-диагностических задач.
2. Предложенная диагностическая технология, сочетая в себе корректность электропунктурных измерений по методу Накатани и их функциональную интерпретацию, дает возможность раннего выявления патологических отклонений в организме и позволяет автоматически планировать терапевтические мероприятия (прежде всего пунктурной физиотерапии) с целью восстановления физиологического равновесия.
3. Программно-аппаратный комплекс, реализованный на основе предложенных подходов, моделей и алгоритмов, является оригинальной лечебно-диагностической системой, обеспечивающей быстроту проведения, высокую информативность и достоверность электропунктурных измерений, их системную интерпретацию с позиций традиционной восточной и классической западной медицины.
4. Планирование акупунктуры с учетом результатов тестирования электропроводности биологически активных точек на разработанном программно-аппаратном комплексе способствует повышению эффективности лечения больных.
Личный вклад соискателя. Теоретическая разработка системы интерпретации результатов электропунктурных исследований с учетом международной классификации болезней, концепции системной пунктурной рефлексотерапии, теоретической модели "патофизиологических циклов", моделей и алгоритмов для создания программного обеспечения к комплексу "Стигма-Points", клинические и электропунктурные исследования, а также процедуры электроакупунктуры проводились лично диссертантом. Иммунологические исследования (РТМЛ, определение ЦИК) проводились на базе ЦНИЛ ВГМУ совместно с ассистентом кафедры дерматовенерологии ВГМУ к.м.н. В.В. Саларевым. Консультативную помощь диссертанту в оценке результатов терапевтической эффективности метода системной пунктурной рефлексотерапии оказывал заведующий кафедрой дерматовенерологии ВГМУ д.м.н. В.П. Адаскевич. Статистическая и графическая обработка полученных результатов, иллюстрация (таблицы, рисунки, слайды) и написание диссертации проведены автором самостоятельно.
Апробация результатов диссертации. Результаты проведенных исследований и положений, включенные в диссертацию, представлены в виде докладов и обсуждены на: V Международном конгрессе Балтийских государств по медицинской акупунктуре (Юрмала, 28 - 31 мая 1998 г.); на XVIII Чешско-Словацком конгрессе по акупунктуре (Прага, 6 - 8 ноября 1998 г.); на заседании Латвийской Ассоциации акупунктуры и традиционной Китайской медицины (Рига, 26 ноября 1998 г.); на I Республиканском научно-практическом семинаре "Применение лазеров в лечении, реабилитации и профилактике" (Витебск, 3-4 февраля 1999 г.); на 54-ой научной сессии Витебского государственного медицинского университета (Витебск, 15 февраля 1999 г.).
Опубликованность результатов. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них: 1 монография, 4 статьи в научных журналах (1 - в зарубежном журнале), 1 статья в рецензируемом сборнике научных работ, 4 публикации тезисов докладов и выступлений на конгрессах и конференциях (3 на международных конгрессах). Общее количество единолично написанных страниц - 206.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, общей характеристики работы, семи глав, заключения, списка использованных источников, двух приложений; изложена на 156 страницах текста (без списка литературы и приложений 119 страниц), отпечатанного на принтере. Работа проиллюстрирована 33 рисунками и 15 таблицами (объем 34 страницы). Библиографический указатель включает 203 источника (отечественных - 115 и зарубежных - 88).
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
В первой главе мы провели анализ состояния проблемы электропунктурной диагностики, в ходе которого были рассмотрены два аспекта использования результа-тов пунктурных измерений. Первый аспект касается диагностической интерпретации и включает два подхода - подход R.Voll, который можно условно обозначить "диагностика органа по точке соответствия", и подход Y.Nakatani, который условно обозначается "диагностика органа на основе исследования группы репрезентативных точек". Второй аспект касается планирования терапии и также включает два подхода: первый получил в литературе название "меридианного" и заключается в использовании результатов пунктурной диагностики в плане восстановления состояния отдельных меридианов; второй подход можно назвать "системным", суть его заключается в учете при планировании акутерапии иерархических и циклических взаимодействий в системе меридианов. Такой подход стал предметом исследования в настоящей работе.
Во второй главе приводятся основные особенности настоящей работы, материалы и методы основных и клинических исследований. Среди особенностей диссертации выделены следующие: во-первых, объектом исследования служат не конкретные заболевания, а методы диагностики и планирования пунктурной терапии на основе ЭПИ; во-вторых, предметом исследования явилось логическое обоснование и развитие методов диагностики и планирования пунктурной терапии на основе ЭПИ; в-третьих, проведенные клинические исследования являются в значительной мере иллюстративными и служат целям апробации созданных методов и средств в клинической практике. Материалом основных исследований служили литературные источники, содержащие информацию: 1) о различных аспектах теории традиционной китайской медицины; 2) о методах обработки данных электропунктурных измерений по Y.Nakatani, включая обоснование этих методов; 3) о различных модификациях метода Y.Nakatani и связанных с этими модификациями теоретических соображений; 4) о современных представлениях по нейрогуморальной регуляции функций организма в их историческом развитии. Кроме того, для разработки некоторых вопросов крайне полезным оказался наш опыт многолетней практической деятельности в области электропунктурной диагностики и иглорефлексотерапии. В целом в ходе исследований нами обобщен опыт обследования более 5000 человек с различной патологией, включая также группу практически здоровых людей. Разработанные нами теоретические положения служили исходным материалом для построения моделей и методов (алгоритмов) электропунктурной диагностики и планирования пунктурной физиотерапии на основе измерений по Y.Nakatani.
Основным методом исследования являлась электропунктурная диагностика по Y.Nakatani; также среди методов основных исследований использованы следующие: методы концептуального анализа, классификации, шкалирования и формализации критериев, условий и т.п., концептуальное и графическое моделирование, методы построения алгоритмов и методы системотехники. Материалом клинических исследований явились 55 больных псориазом, проходивших противорецидивное лечение в период с декабря 1997 г. по декабрь 1998 г. в кожном отделении Витебского областного кожно-венерологического диспансера. Все больные были разделены на 5 групп. В первой группе (контрольная - "МЕД") наблюдались 10 пациентов, которые получали общепринятое при данном заболевании местное и общее медикаментозное лечение. Вторую группу (контрольная - "МЕД+ФИЗ") составили 10 больных, которым дополнительно проводились физиотерапевтические процедуры (УФО по стандартной замедленной схеме). Третью группу (экспериментальная - "СПР+МЕД") составили 10 больных псориазом, которым кроме медикаментозной проводилась системная пунктурная рефлексотерапия (СПР), т.е. пунктурная рефлексотерапия с системным подходом планирования, разработанным нами в ходе настоящего исследования. В четвертой группе (экспериментальная - "СПР+МЕД+ФИЗ") 10 больным применили сочетанную терапию - медикаменты, физиотерапию (УФО по стандартной схеме) и по окончании курса УФО системную пунктурную рефлексотрапию. В пятую группу ("АП+МЕД+ФИЗ") вошли 15 пациентов, которым в отличие от предыдущей группы акупунктуру назначали по общепринятой схеме использования БАТ при данной патологии. В настоящем исследовании системная пунктурная рефлексотерапия проводилась пациентам методом элетроакупунктуры на программно-аппаратном комплексе "Стигма-Points". Для электроакупунктурного тонизирующего воздействия на БАТ применялся импульсный ток отрицательной полярности, с частотой импульсов равной 1 Гц, с равномерно регулируемой силой тока, время воздействия для данных параметров тока - 2 минуты. Для седативного воздействия на БАТ применяли импульсный ток положительной полярности с частотой импульсов равной 40 Гц, с равномерно регулируемой силой тока, время воздействия для данных параметров тока - 5 минут. Первые 5 процедур ЭАП назначались ежедневно, в последующем - через день.
В общем объеме изучаемой патологии 25 человек (45%) составили лица с торпидным течением заболевания (по 5 пациентов в каждой группе). Практически все больные были с распространенной формой заболевания 54 человека (98%). В общей сумме больных только 11 человек (20 %) были в стационарной стадии, 44 пациента (80 %) начинали лечение, имея прогрессирующую стадию псориаза (практически все пациенты 3-ей и 4-ой групп, имели прогрессирующую стадию заболевания - 19 человек). Среди методов клинических исследований использовались общеклиническая оценка состояния больных (расспрос, осмотр, пальпация, аускультация, определение площади поражения), иммунологические методы - прямой капиллярный микрометод реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) [Новиков Д.К., Новикова В.И., 1979] и определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) [Haskova V., e.a. 1979], а также метод определения клинического индекса площади псориатического поражения и тяжести процесса (PASI).
Электропунктурную диагностику для 3-ей и 4-ой групп проводили перед каждой процедурой ЭАП с целью планирования пунктурной физиотерапии, а для 1-ой, 2-ой и 5-ой групп наблюдения в начале, середине и в конце курса лечения с целью контроля за эффективностью противорецидивной терапии.
В третьей главе на основе результатов ЭПД с целью планирования пунктурной физиотерапии мы предложили выделять четыре уровня изменения физиологического равновесия функциональных систем.
Первый уровень - состояние общего показателя физиологического равновесия организма. Об общем показателе физиологического равновесия предложено судить по рассчитанному усредненному значению электропроводности всех точек тестирования. В зависимости от его величины можно различать шесть типов состояния общего показателя физиологического равновесия, каждый из которых требует, как обосновано в работе, определенного подхода к выбору точек воздействия (табл.1).
Второй уровень - состояние общегрупповых показателей физиологического равновесия группы паренхиматозных и группы полых гладкомышечных органов. Анализ на данном уровне требует сравнения: во-первых, суммы значений электропроводности точек тестирования первой группы органов с аналогичным показателем для органов второй группы;
Таблица 1
Типы состояния физиологического равновесия на первом уровне
| № | Состояние общего показателя физиологического равновесия | Усредненное значение электропровод- ности всех точек соответствия (мкА) |
| 1 | Крайняя степень снижения | Менее 10 |
| 2 | Снижение | 10 - 24 |
| 3 | Умеренное снижение | 25 - 39 |
| 4 | Пределы нормы | 40 - 100 |
| 5 | Умеренное повышение | 101 - 135 |
| 6 | Повышение | Более 135 |
| Рис.1 Анализ состояния общегрупповых показателей физиологического равновесия на втором уровне, где число |
- А - количественная характеристика общегруппового показателя паренхиматозных органов,
- В - количественная характеристика общегруппового показателя полых гладкомышечных органов,
- С - усредненное значение электропроводности всех точек соответствия.
- а) равновесие (1-ый тип)
- б) относительное равновесие (2-ой тип);
- в) абсолютное повышение (3-ий тип) и снижение (4-ый тип);
- г) относительное повышение (5-ый) и снижение (6-ой тип).
и, во-вторых, расположения показателей электропроводности точек тестирования для первой и второй групп органов на стандартной карте Y.Nakatani относительно границ физиологического коридора. Мы предложили различать шесть основных типов состояния общегрупповых показателей второго уровня; каждый из них также требует специального подхода к выбору точек воздействия (рис.1).
Третий уровень - состояние групповых показателей первой и второй групп органов, точки тестирования которых находятся на верхних конечностях, и аналогично для групп органов, точки тестирования которых находятся на нижних конечностях; иными словами, на этом уровне диагностируются квадрантные нарушения групповых показателей. Оценку показателя физиологического равновесия на третьем уровне мы проводим в соответствии с данными, полученными после отображения значений электропроводности точек тестирования на стандартной карте. Кроме нормы предложено выделять 24 основных типа нарушения показателя физиологического равновесия на этом уровне. Соответственно для каждого типа разработаны правила выбора точек лечебного воздействия (рис.2);
Четвертый уровень - состояние показателей физиологического равновесия отдельных функциональных систем. Изменение этих показателей может быть двух типов: повышение и снижение.
| Рис.2 Схема нарушения физиологического равновесия на 3-ем уровне (проводится анализ правых, левых и средних значений электропроводности репрезентативных точек) |
В четвертой главе проводится анализ результатов электропунктурной диагностики для оценки функциональных систем организма, при этом мы выделили шесть основных типов нарушения их состояния: 1) функциональное напряжение органа или системы (повышение функциональной активности); 2) снижение функциональной активности (функциональная недостаточность) органа или системы; 3) функциональное напряжение (повышение функциональной активности) в парных органах преимущественно с одной стороны (правой или левой); 4) снижение функциональной активности (функциональная недостаточность) в парных органах преимущественно с одной стороны (правой или левой); 5) функциональное напряжение (повышение функциональной активности) одного из парных органов (правой или левой стороны); 6)снижение функциональной активности (функциональная недостаточность) одного из парных органов (правой или левой стороны). С целью обеспечения достоверности диагностических заключений мы вывели критерии межуровневых переходов и условия подготовки пациента к обследованию. Далее в этой главе приводятся основные модели и алгоритмы функциональной интерпретации результатов электропунктурного исследования по методу Y.Nakatani. Всего нами разработано 73 таких модели. Предложена специальная форма представления этих моделей. Далее, мы констатируем, что в среднем по всем моделям 87 % диагностических заключений функциональной интерпретации результатов ЭПИ совпадает с данными других методов обследования (клиническими, лабораторными, рентгенологическими и др.).
В пятой главе рассматриваются теоретические основы планирования пунктурной рефлексотерапии в зависимости от уровня изменения физиологического равновесия. Нами показано, что согласно логике акупунктуры лечебное воздействие должно быть направлено на обнаруженный уровень нарушения физиологического равновесия. Воздействие на более высоком уровне не имеет смысла, так как там нет изменений физиологического равновесия, а коррекция нарушения на более низком уровне будет неэффективной.
Нами предложено отказаться от общепринятой упрощенной схемы выбора точек для коррекции физиологического равновесия на уровне нарушения в отдельных меридианах: "При повышении показателя электропроводности репрезентативной точки проводить седативное воздействие на данный меридиан, а при снижении - тонизирующее". Нами показано и подтверждено клиническими наблюдениями , что для получения максимального лечебного эффекта необходимо учитывать взаимодействие всех заинтересованных функциональных систем. С этой целью мы разработали теоретическую модель "патофизиологических циклов", согласно которой любое нарушение физиологического равновесия в организме схематически можно представить в виде цепочки последовательно взаимодействующих патологически измененных функциональных систем. Задачей врача является проведение лечебного воздействия, которое приведет к нормализации дисбаланса физиологического равновесия во всем патофизиологическом цикле измененных систем.
Таким образом, в результате теоретического обоснования и экспериментальной проверки мы пришли к заключению, что выбор точек и метода лечебного воздействия должен осуществляться поэтапно на основе данных пунктурной диагностики. В последнем разделе пятой главы приводятся основные модели и алгоритмы планирования пунктурной физиотерапии на основе предложенного подхода многоступенчатой оценки функциональных расстройств в системе меридианов. Всего нами разработано 342 таких модели.
В шестой главе рассматриваются функциональные возможности созданной лечебно-диагностической аппаратуры в виде "Программно-аппаратного комплекса диагностики и лечения по биологически активным точкам тела человека "Стигма - POINTS"". Среди основных возможностей комплекса следует выделить следующие: приборную регистрацию показателей электропроводности; программное заполнение стандартной карты Y.Nakatani; построение графических изображений состояния меридианной системы; планирование системной пунктурной рефлексотерапии; электропунктурное контролируемое программой воздействие на БАТ. Коренное отличие данной разработки от аналогичных программно-аппаратных комплексов, также использующих метод электропунктурной диагностики по Y.Nakatani, состоит в многоуровневом подходе к интерпретации результатов электропунктурных измерений, наличии программного обеспечения по функциональной диагностике органов и систем организма и системному планированию пунктурной физиотерапии.
В заключительной (седьмой) главе нами представлены результаты клинической апробации разработанных методов. В результате клинических наблюдений и статистического анализа (табл.2) выявлена положительная динамика исследуемых признаков при лечении, подтвержденная наличием высоко достоверных различий (Р<0,001) для иммунологических показателей, клинического показателя PASI и для 19 из 24-х (79,2%) показателей электропроводности репрезентативных точек. Для сравнения эффективности различных лечебных комплексов мы изучали различия между признаками, характеризующими состояние больных псориазом в конце соответствующего курса противорецидивной терапии. По результатам этого анализа и на основе доказанной положительной динамики иммунологических показателей, клинического показателя PASI и показателя нормативной электропроводимости, при Р<0,05 мы выявили преимущественную эффективность противорецидивного лечения при включении в него системной пунктурной рефлексотерапии - группы 3-я ("СПР+МЕД") и 4-ая (СПР+МЕД+ФИЗ") (табл.3). Клинические исходы у пациентов, получавших системную пунктурную рефлексотерапию в комплексном противорецидивном лечении, оказались лучше по сравнению с больными, не получавшими СПР (рис.3). На основании полученных различий в результатах лечения больных в сравниваемых группах сделано заключение о большей терапевтической эффективности комплексного лечения псориаза при включении в него пунктурной физиотерапии с выбором БАТ воздействия на основе результатов ЭПД. Повышение эффективности пунктурной рефлексотерапии при ее проведении по разработанной технологии мы наблюдали у пациентов с различной патологией.
| Сравнительный анализ показателей до и после лечения для пациентов с положительным клиническим исходом | Таблица 2 |
| Показатели | Объем выборки | Средние значения показателей | Достоверность различий, Р | |
| до лечения | после лечения | |||
| РТМЛ | 36 | 67,5 | 14,05 | <0,001 |
| ЦИК | 36 | 0,075 | 0,038 | <0,001 |
| PASI | 49 | 25,74 | 11,09 | <0,001 |
| Процент нормативной электопроводимости по всем показателям | 49 | 33,72 | 54,7 | <0,001 |
| Анализ эффективности различных типов противорецидивной терапии на основе исследуемых показателей | Таблица 3 |
| Исследуемые показатели (после лечения) | Средние значения исследуемых показателей в группах пациентов с различными типами противорецидивной терапии, | Достоверность различий, Р | ||
| 1-я + 2-я n = 20 | 3-я + 4-я n = 20 | 5-я n = 15 | <0,0005 | |
| РТМЛ | -19,8±14,0 | 32,3±7,0 | -- | <0,025 |
| ЦИК | 0,048±0,004 | 0,034±0,003 | -- | <0,025 |
| PASI | 16,7±0,33 | 7,8±1,13 | -- | <0,05 |
| -- | 7,8±1,13 | 13,8±2,06 | <0,05 | |
| Процент нормативной электопроводимоси по всем показателям | 49,4±3,33 -- | 54,4±2,13 54,4±2,13 | -- 51,7±3,47 | <0,05 |
| Рис.3 Количество пациентов (в %) по группам наблюдения с положительным исходом противорецидивной терапии (от значительного улучшения до клинической ремиссии), где Р - достоверность различий в сравниваемых группах.) |
В заключении сформулированы основные результаты диссертации. На основе метода электропунктурных измерений по "риодораку" и методологических принципов традиционной китайской медицины, нами были разработаны: методы системного планирования пунктурной рефлексотерапии, функциональная интерпретация физиологических и патологических состояний организма, а также модели, алгоритмы и программное обеспечение для новой автоматизированной технологии электропунктурной диагностики и планирования акутерапии, что позволило существенно повысить не только точность и надежность медицинских диагностических заключений, но и эффективность пунктурной физиотерапии.
В приложении 1 представлены клинические примеры функциональной интерпретации электропунктурных измерений.
В приложении 2 содержатся акты внедрения разработанной научной технологии в клиническую практику.
1. Разработана и апробирована диагностическая технология, основанная на тестировании электрического сопротивления кожи в репрезентативных точках акупунктуры и функциональной интерпретации результатов этого тестирования, которая не только дает возможность осуществлять системную экспресс-диагностику, но и планировать пунктурные воздействия физическими факторами [1,2,7,10].
2. С целью системного подхода к оценке результатов электропунктурных измерений предложено пользоваться многоуровневой иерархической последовательностью, соответствующей уровням изменения физиологического равновесия в организме: первый уровень - состояние общего показателя физиологического равновесия организма; второй - состояние общегрупповых показателей физиологического равновесия для группы паренхиматозных органов и для группы полых гладкомышечных органов; третий - состояние групповых показателей первой и второй групп органов, точки тестирования которых находятся на верхних конечностях, и аналогично для групп органов, точки тестирования которых находятся на нижних конечностях; четвертый уровень - состояние показателей физиологического равновесия отдельных функциональных систем [1,7,10].
3. Уточнены оценочные шкалы для каждого уровня изменения физиологического равновесия, что позволило выделить типы нарушений функционального состояния в системе меридианов для всех уровней и корреспондирующих меридианы органов, а также решить задачи алгоритмизации планирования пунктурной физиотерапии [1,5].
4. С целью повышения достоверности и надежности диагностики определены условия корректности проведения электропунктурных измерений и критерии перехода от одного уровня к другому в процессе реализации диагностического алгоритма [1,5].
5. На основе предложенных классификаций уровней и типов изменения физиологического равновесия, а также модели циклов взаимодействия органов и систем организма разработаны методы и алгоритмы диагностической интерпретации электропунктурных измерений и планирования пунктурной физиотерапии [3,5,9].
6. Системная пунктурная рефлексотерапия - высокоэффективный, доступный и безопасный метод лечения больных. Использование ее, например, в комплексном лечении больных псориазом не только сопровождается более быстрой положительной динамикой субъективных и объективных клинических показателей, но и улучшением психофизиологического состояния пациентов, нормализацией у них электрокожной проводимости и иммунологического статуса [4,6].
7. Предложенная новая автоматизированная технология электропунктурной диагностики и созданный программно-аппаратный комплекс являются перспективными для использования в различных областях клинической медицины, а также для развития методов доклинической диагностики и первичной профилактики заболеваний [1,5].
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика по "риодораку". - Витебск, 1996. - 192 с.
2. Бойцов И.В. Использование электропунктурных измерений для оценки эффективности и направленности лечебных факторов // Теоретические и практические аспекты медицины: Сб. науч. тр. / ВГМИ. - Витебск, 1998. - С. 181 - 184.
3. Саларев В.В., Бойцов И.В., Адаскевич В.П. Электропунктурная диагностика эффективности метода миллиметровой терапии у больных псориазом // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1998. - №1 (11). - С. 31 - 33.
4. Бойцов И.В. Типологический анализ уровней нарушения физиологического равновесия и планирование акутерапии на основе результатов электропунктурной диагностики // Здравоохранение. - Минск, 1998. - № 12. - С. 39- 41.
5. Бойцов И.В. Модели электропунктурной диагностики по "риодораку" // Мед.новости. - Минск, 1999. - № 1-2. - С.69 - 70.
6. Boytsov I., Adaskevitch V. The Typological analysis and the strategy of the acupuncture treatment, based on the results obtained by 'Ryodoraku' method (by Y.Nakatani) // Medical Acupuncture And Related Techniques: Abstracts of the 5th International Baltic States Congress, Jurmala, May 28-31,1998. -Jurmala, 1998. -P. 5.
7. Adaskevitch V., Boytsov I., Salarev V. The elektro-puncture diagnosis by Y.Nakatani in the case of psoriasis // Medical Acupuncture And Related Techniques: Abstracts of the 5th International Baltic States Congress, Jurmala, May 28-31, 1998. - Jurmala, 1998. - P. 2.
8. Boytsov I., Adaskevitch V. Planning of acupuncture effects basing on results of electroacupunctural diagnostic after Riodoraku // Acupuncturae: Abstracts of the XVIII. Congressus Acupuncturae Bohemiae et Slovacae cum participatione internationali, Praha, Nov 6-7, 1998. - Praha, 1998. - P. 20.
9. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика больных псориазом с торпидным течением // Фундаментальные и прикладные вопросы медицины и фармации: Тез. докл. 54-й научной сессии института. - Витебск: Витебский гос. мед. инст-т, 1999. - С. 75.
"Электропунктурные измерения: интерпретация, программное обеспечение и практическое применение"
Ключевые слова: рефлексотерапия, электропунктурная диагностика, клинический индекс PASI, вегетативная нервная система, программное обеспечение.
Объекты исследования: методы диагностики и планирования пунктурной терапии на основе электропунктурных измерений; объект клинических исследований - 55 больных псориазом в стадии обострения.
Целью настоящего исследования явилась разработка теоретических основ и алгоритмов для диагностической интерпретации результатов электропунктурного исследования и планирования пунктурной физиотерапии (электроакупунктуры).
Методы исследования: электропунктурная диагностика по методу Y.Nakatani, клинический, иммунологические, концептуального анализа, классификации, шкалирования и формализации критериев и условий, концептуальное и графическое моделирование, методы построения алгоритмов, системотехники, статистические. Аппаратура: программно-аппаратный комплекс "Стигма-Points".
Полученные результаты. На основании проведенных исследований разработан и внедрен метод системного планирования пунктурной рефлексотерапии, предложена функциональная интерпретация физиологических и патологических состояний организма, а также модели, алгоритмы и программное обеспечение для новой автоматизированной технологии электропунктурной диагностики и планирования акутерапии.
Научная новизна. Впервые разработана системная интерпретация результатов электропунктурных измерений по методу Y.Nakatani, реализованная в указанной выше технологии.
Рекомендации по использованию. Разработанные методы и средства целесообразно использовать для диагностики функциональных расстройств в органах и системах организма, для планирования пунктурной физиотерапии, а также прогноза заболеваний и планирования профилактических мероприятий.
Область применения. Физиотерапия, рефлексотерапия, медицина
Поисковые слова: риодораку, Накатани, Авиценна, электропунктурная диагностика, вегетативный тест, вегетативная нервная система, акупунктура, иглотерапия, иглоукалывание, пунктурная терапия, электропунктура, симпатический тонус, электрическое сопротивление, ryodoraku, ryodoracu, riodoraku, Nakatani, acupuncture, diagnostics, autonomic nerve system, vegetative test.
NB! Рассылка полного текста диссертации производится только по Российской Федерации по предварительному заказу !!!
