Среди физиотерапевтических методов пунктурная рефлексотерапия занимает одно из приоритетных направлений [ 6]. Коррекция физиологического равновесия в морфофункциональных системах (МФС), десенсибилизирующее, общеукрепляющее и антиаллергическое действие – вот неполный перечень механизмов лечебного влияния этого метода на больной организм [ 1, 2, 3, 8 ].

Как показывает опыт, большинство современных рефлексотерапевтов выбор точек воздействия для акупунктуры проводят по многочисленным справочникам, практически не используя методы пунктурной диагностики, целью которой является исследование физиологического равновесия в морфофункциональных системах. На необходимость использования пунктурной диагностики указывают ведущие отечественные и зарубежные рефлексотерапевты [ 3, 4, 5, 8, 9, 10].

Наибольший интерес среди всех известных методов пунктурной диагностики вызывает метод известного японского врача Y.Nakatani - метод «риодораку»

[ 1, 8, 9 ].

Типологический анализ уровней нарушения физиологического равновесия на основе результатов электропунктурного исследования по методу Y.Nakatani.

Основываясь на результатах электропунктурного исследования по методу Y.Nakatani мы выделяем четыре основных уровня нарушения показателя физиологического равновесия [ 1 ]:

первый уровень - это нарушения общего показателя физиологического равновесия;

второй уровень - нарушения групповых показателей физиологического равновесия для группы паренхиматозных и полых гладкомышечных органов;

третий - нарушения групповых показателей первой и второй групп органов, точки соответствия которых находятся на верхних конечностях, и аналогично для групп органов, точки соответствия которых находятся на нижних конечностях;

и, последний, четвертый уровень - нарушение показателей физиологического равновесия отдельных морфофункциональных систем .

Далее приводим типологический анализ нарушения физиологического равновесия на каждом уровне. Особо подчеркиваем, если при анализе результатов измерения находим нарушение физиологического равновесия на каком-либо уровне, то дальнейший анализ более низких уровней нарушения проводить не имеет смысла, так как диагностическое заключение и планирование терапии необходимо проводить именно на этом уровне нарушения.

Первый уровень. О типе нарушения общего показателя физиологического равновесия мы судим по рассчитанному усредненному значению электропроводности всех точек соответствия. В зависимости от этого значения мы различаем шесть типов состояния общего показателя физиологического равновесия:

1) Усредненное значение менее 10 микроампер соответствует крайней степени недостатка общего показателя физиологического равновесия;

2) Усредненное значение в пределах 10 - 24 микроампер соответствует недостатку общего показателя;

3) Усредненное значение в пределах 25 - 39 микроампер соответствует относительному недостатку общего показателя;

4) Усредненное значение в пределах 40 - 100 микроампер соответствует нормативу для общего показателя физиологического равновесия.

5) Усредненное значение в пределах 101 - 135 микроампер соответствует относительному избытку общего показателя физиологического равновесия;

6) Усредненное значение более 135 микроампер соответствует избытку общего показателя физиологического равновесия.

Второй уровень составляют нарушения групповых показателей физиологического равновесия для группы паренхиматозных и полых гладкомышечных органов. Анализ на данном уровне мы проводим при сравнении двух величин - суммы значений электропроводности точек соответствия паренхиматозных органов "Е1" и аналогичной суммы для полых гладкомышечных органов "Е2". В норме Е2 составляет относительно Е1 в зависимости от усредненного значения 102 - 109 % (в среднем 105 %). Таким образом, если принять, что число "А" - это групповой показатель паренхиматозных органов и равно значению Е1, то число "В" - групповой показатель полых гладкомышечных органов и в норме он равен "Е1 х 1,05". Мы различаем следующие типы соотношения между групповыми показателями второго уровня:

1) Если расчетное число "А" равно числу "В" или разница между ними не более 10 % (в расчетах меньший показатель всегда принимается за 100 %) - это соответствует равновесию между двумя групповыми показателями;

2) Если разница между числами "А" и "В" составляет 11 - 30 % - это соответствует относительному равновесию между двумя групповыми показателями;

3) Если разница между числами "А" и "В" более 30 % - это соответствует избыточности одного группового показателя и недостаточности другого. Кроме того, для выбора лечебного воздействия важно знать, является избыточность и недостаточность групповых показателей абсолютной или относительной. В данном случае мы исходим из усредненного значения электропроводности всех точек соответствия. Итак, избыточность одного группового показателя и недостаточность другого группового показателя является абсолютной, если усредненное значение точек соответствия находится в пределах 25 - 135 микроампер и относительной, если это значение менее или более этого промежутка.

Оценку показателя физиологического равновесия на третьем уровне мы проводим в соответствии с данными, полученными после отображения значений электропроводности точек соответствия на стандартной карте Y.Nakatani, отображающую нелинейную зависимость значений электропроводности точек соответствия относительно друг друга.

Мы выделяем восемь основных типов нарушения показателя физиологического равновесия на этом уровне:

1) Избыточность группового показателя паренхиматозных органов по типу "верх" - при этом выше верхней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на верхних конечностях точек соответствия паренхиматозных органов;

2) Недостаточность группового показателя паренхиматозных органов по типу "верх" - при этом ниже нижней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на верхних конечностях точек соответствия паренхиматозных органов;

3) Избыточность группового показателя паренхиматозных органов по типу "низ" - при этом выше верхней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на нижних конечностях точек соответствия паренхиматозных органов;

4) Недостаточность группового показателя паренхиматозных органов по типу "низ" - при этом ниже нижней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на нижних конечностях точек соответствия паренхиматозных органов;

5) Избыточность группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "верх" - при этом выше верхней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на верхних конечностях точек соответствия полых гладкомышечных органов;

6) Недостаточность группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "верх" - при этом ниже нижней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на верхних конечностях точек соответствия полых гладкомышечных органов;

7) Избыточность группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "низ" - при этом выше верхней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на нижних конечностях точек соответствия полых гладкомышечных органов;

8) Недостаточность группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "низ" - при этом ниже нижней границы физиологического коридора находятся все средние показатели измеряемых на нижних конечностях точек соответствия полых гладкомышечных органов;

При более глубоком анализе, когда мы берем в расчет показатели отдельно правых или левых точек соответствия, дополнительно по аналогии выделяем избыточность или недостаточность соответствующих групповых показателей только для правых или только для левых точек. При этом к каждому из восьми типов нарушения физиологического равновесия на этом уровне дополнительно указываем "правый" или "левый" тип нарушения. Например, избыточность по типу "верх - право", "верх - лево" или недостаточность того или иного группового показателя по типу "низ - право", "низ - лево".

 

Нарушение показателя физиологического равновесия на четвертом уровне может быть двух типов:

1) избыточность, если средний показатель электропроводности точек соответствия выше верхней границы физиологического коридора;

2) недостаточность, если средний показатель электропроводности точек соответствия ниже нижней границы физиологического коридора.

Кроме того, мы обращаем внимание, что данные анализа нарушения физиологического равновесия в морфофункциональных системах являются наиболее достоверными при двух основных условиях: во-первых, усредненный показатель электропроводности всех точек соответствия должен быть в пределах 40 - 100 микроампер; во-вторых, соотношение между групповым показателем паренхиматозных органов и аналогичным показателем полых гладкомышечных органов не должно превышать 30 %.

Теоретические основы планирования акутерапии в зависимости от уровня нарушения физиологического равновесия.

Согласно логике акутерапии лечебное воздействие должно быть направлено на наиболее высокий обнаруженный уровень нарушения физиологического равновесия. Например, если нарушение произошло на втором уровне, то воздействие на более высоком уровне не имеет смысла, так как там нет нарушения физиологического равновесия, а коррекция нарушения на более низком уровне не будет иметь успеха [ 1, 2 ].

При составлении рецепта точек воздействия надо стремиться «меньшим количеством игл добиваться максимального лечебного эффекта", как правило для проведения одной процедуры выбирают не более шести точек [ 7 ].

Каждый из уровней нарушения физиологического равновесия требует соответствующего подхода к выбору точек и метода лечебного воздействия. Мы рекомендуем для проведения пунктурной рефлексотерапии пользоваться нижеприведенными правилами выбора точек воздействия, с учетом уровня нарушения физиологического равновесия в организме.

1. Лечебное воздействие на первом уровне нарушения физиологического равновесия. При крайней степени недостатка общего показателя физиологического равновесия пунктурная рефлексотерапия противопоказана, необходима общая стимуляция организма препаратами жень-шеня, мумие, пантокрина или другими способами.

При недостатке общего показателя физиологического равновесия мы проводим тонизацию общеукрепляющих точек: Е.36 цзу-сань-ли, С.9 шао-чун, R.7 фу-лю, МС.9 чжун-чун, TR.3 чжун-чжу.

При избытке общего показателя физиологического равновесия мы воздействуем седативным методом на следующие точки: Е.36 цзу-сань-ли, RP.6 сань-инь-цзяо, IG.8 сяо-хай, R.2 жань-гу, МС.7 да-лин, F.12 цзи-май.

При относительном избытке или недостатке общего показателя физиологического равновесия воздействие проводим на более низком уровне, руководствуясь следующими положениями: при относительном избытке не рекомендуем применять тонизирующий метод, а при относительном недостатке -- седативный метод воздействия.

2. Лечебное воздействие на втором уровне нарушения физиологического равновесия. При абсолютном избытке группового показателя паренхиматозных органов с абсолютным недостатком группового показателя полых гладкомышечных органов воздействуем тонизирующим методом на следующие точки: IG.3 хоу-си, V.62 шэнь-май, TR.5 вай-гуань,VB.41 цзу-лин-ци; или седативным методом на точки: Р.7 ле-цюе, R.6 чжао-хай, RP.4 гунь-сунь, МС.6 нэй-гуань.

При абсолютном избытке группового показателя полых гладкомышечных органов с абсолютным недостатком группового показателя паренхиматозных органов воздействуем тонизирующим методом на следующие точки: Р.7 ле-цюе, R.6 чжао-хай, RP.4 гунь-сунь, МС.6 нэй-гуань или седативным методом на точки: IG.3 хоу-си, V.62 шэнь-май, TR.5 вай-гуань,VB.41 цзу-лин-ци.

При относительном избытке - недостатке групповых показателей на втором уровне воздействие проводим на первом уровне нарушения физиологического равновесия.

 

При относительном равновесии групповых показателей на втором уровне воздействие, как правило, проводим на более низком уровне, но с возможным использованием точек VC.1 хуэй-инь и VG.1 чан-цян.

При относительном равновесии с преобладанием группового показателя паренхиматозных органов воздействуем тонизирующим методом на точку VG.1 или седативным методом на точку VC.1. При относительном равновесии с преобладанием группового показателя полых гладкомышечных органов воздействуем тонизирующим методом на точку VC.1 или седативным методом на точку VG.1.

3. Выбор точек воздействия при нарушении третьего уровня зависит от типа нарушения физиологического равновесия на втором уровне: во-первых, имеется равновесие или относительное равновесие групповых показателей и, во-вторых, если имеется относительное равновесие, то мы учитываем преобладание того или другого группового показателя.

Если на втором уровне имеется равновесие групповых показателей, то на третьем уровне воздействие планируем следующим образом:

- при избыточности или недостаточности группового показателя паренхиматозных органов по типу "верх" тонизируем точку VB.22 юань-е и седатируем точку МС.5 цзянь-ши;

- при избыточности или недостаточности группового показателя паренхиматозных органов по типу "низ" тонизируем точку VC.3 чжун-цзи и седатируем точку RP.6 сань-инь-цзяо;

- при избыточности или недостаточности группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "верх" тонизируем точку Е.8 тоу-вэй и седатируем точку TR.8 лао-гун;

- при избыточности или недостаточности группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "низ" тонизируем точку Е.2 сы-бай и седатируем точку VB.39 сюань-чжун.

Если на втором уровне имеется относительное равновесие групповых показателей с преобладанием показателя паренхиматозных органов, то на третьем уровне воздействие проводим следующим образом:

- при избыточности группового показателя паренхиматозных органов по типу "верх" седатируем следующие точки: Р.7 ле-цюе и МС.6 нэй-гуань, а при недостаточности тонизируем точку VB.22 юань-е и седатируем МС.5 цзянь-ши;

- при избыточности группового показателя паренхиматозных органов по типу "низ" седатируем следующие точки: RP.4 гунь-сунь и R.6 чжао-хай, а при недостаточности тонизируем точку VC.3 чжун-цзи и седатируем RP.6 сань-инь-цзяо;

- при избыточности группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "верх" тонизируем точку Е.8 тоу-вэй и седатируем TR.8 лао-гун, а при недостаточности тонизируем следующие точки: IG.3 хоу-си и TR.5 вай-гуань;

- при избыточности группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "низ" тонизируем точку Е.2 сы-бай и седатируем VB.39 сюань-чжун, а при недостаточности тонизируем следующие точки: V.62 шэнь-май и VB.41 цзу-лин-ци.

Если на втором уровне имеется относительное равновесие групповых показателей с преобладанием показателя полых гладкомышечных органов, то на третьем уровне воздействие проводим следующим образом:

- при избыточности группового показателя паренхиматозных органов по типу "верх" тонизируем точку VB.22 юань-е и седатируем МС.5 цзянь-ши, а при недостаточности тонизируем следующие точки: Р.7 ле-цюе и МС.6 нэй-гуань;

- при избыточности группового показателя паренхиматозных органов по типу "низ" тонизируем точку VC.3 чжун-цзи и седатируем RP.6 сань-инь-цзяо, а при недостаточности тонизируем следующие точки: RP.4 гунь-сунь и R.6 чжао-хай;

- при избыточности группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "верх" седатируем следующие точки: IG.3 хоу-си и TR.5 вай-гу-ань , а при недостаточности тонизируем точку Е.8 тоу-вэй и седатируем TR.8 лао-гун;

- при избыточности группового показателя полых гладкомышечных органов по типу "низ" седатируем следующие точки: V.62 шэнь-май и VB.41 цзу-лин-ци, а при недостаточности тонизируем точку Е.2 сы-бай и седатируем VB.39 сюань-чжун.

 

4. Планирование лечебного воздействия при нарушении физиологического равновесия на четвертом уровне. Воздействие четвертого уровня направлено на восстановление физиологического равновесия в отдельных морфофункциональных системах.

Анализ нарушения физиологического равновесия на данном уровне мы проводим в соответствии с теоретической моделью "патофизиологических циклов", согласно которой любое нарушение физиологического равновесия в организме схематически можно представить в виде, как правило, замкнутой цепочки взаимодействующих патологически измененных морфофункциональных систем [ 1 ].

Задачей врача является проведение лечебного воздействия, которое приведет к нормализации дисбаланса физиологического равновесия во всей цепи патологически измененных МФС. Выбор точек такого воздействия не может проводится по упрощенной схеме: "Избыточность - тормозить, недостаточность - тонизировать". Для получения максимального эффекта необходимо учитывать взаимодействие между всеми звеньями патологической цепи и в конечном итоге воздействовать на те биологически активные точки, которые восстанавливают физиологическое равновесие в МФС, в наибольшей степени поддерживающей нарушение физиологического равновесия в сопряженных с ней системах.

Процесс выбора точек и метода лечебного воздействия на четвертом уровне с целью восстановления физиологического равновесия в отдельных МФС мы проводим поэтапно в следующей последовательности:

1) Пользуясь стандартной картой Y.Nakatani с занесенными в нее результатами электропунктурного исследования, определяем звенья патологической цепи, то есть морфофункциональные системы, показатель физиологического равновесия которых избыточен или недостаточен;

2) Используя теорию традиционной восточной медицины о взаимодействии МФС между собой, определяем связи взаимодействия между пораженными системами для данного измерения и составляем схему «патофизиологического цикла»;

3) На основе данных второго этапа определяем наиболее влияющую МФС (НВС), то есть систему в наибольшей степени поддерживающую патологию построенного «патофизиологического цикла»- это МФС, имеющая наибольшее количество связей влияния на другие пораженные системы;

4) На основе данных второго и третьего этапов определяем наиболее

значимую МФС (НЗС) «патофизиологического цикла», то есть ту, которая имеет наибольшее количество связей влияния между системами, взаимодействующими с НВС;

5) В зависимости от типа связи между НВС и НЗС определяем точки и метод лечебного воздействия с целью восстановления физиологического равновесия в этих МФС, так как их патология в большей степени поддерживает всю систему «патофизиологического цикла».

В заключении еще раз подчеркиваем: 1) При проведении пунктурной рефлексотерапии лечебное воздействие должно быть направлено на уровень нарушения физиологического равновесия в организме; 2) Электропунктурная диагностика по «риодораку» дает возможность за небольшой промежуток времени получить достоверные данные о состоянии всех уровней возможного нарушения физиологического равновесия в организме.

 

Литература.

 

1. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика по «риодораку». -- Витебск, 1996.

 

2. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия. -- Горький, 1988.

 

3. Дуринян Р.А. с соавт. Научные аспекты современной рефлексотерапии (обзор)

 

// МРЖ. Серия IX -. 1980 - № 7 - С.10-19.

 

4. Портнов Ф. Г. Электропунктурная рефлексотерапия. -- Рига. 3-е изд., 1987.

 

5. Нечушкин А.И. Биокоррекция функциональных патологических состояний опорно-двигательного аппарата воздействием на активные зоны кожи: Автореф. Дис. ... д-ра мед. Наук. -- М., 1981.

 

6. Улащик В. С., Лукомский И. В. Основы общей физиотерапии. – Минск-Витебск, 1997.

 

7. Fuye R. De la. Traite d¢Acupuncture. T. 1-2. Paris, 1956.

 

8. Hyodo M. Ryodoraku treatment. Japan. Osaka. 1975.

 

9. Nakatani Y., Yamashyta K. Ryodoraku Akupunkture. Japan. Tokyo. 1977.

 

10. Nogier P. The atlas of Auriculotherapy. Maisonneuv, 1972.

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

Бойцов И.В.

 

«Типологический анализ уровней нарушения физиологического равновесия и планирование акутерапии на основе результатов электропунктурной диагностики»

 

. В представленной работе дана разработанная автором классификация уровней и типов нарушения физиологического равновесия в системах организма на основе результатов электропунктурной диагностики по методу Y.Nakatani. Всего автор выделяет четыре основных уровня нарушения физиологического равновесия, каждый из которых включает несколько типов этого нарушения. Планирование пунктурной рефлексотерапии автор проводит поэтапно, исходя из уровня и типа нарушения физиологического равновесия у пациента, обнаруженного во время электропунктурной диагностики.