Гойденко В.С., Тян В.Н., Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика в практике врача-рефлексотерапевта: учебное пособие ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования. - М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2013. - 38 с.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования
УТВЕРЖДЕНО
Решением Ученого совета ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России
«26» июня 2012 г.
Авторский коллектив:
В.С. Гойденко – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рефлексологии и мануальной терапии
В.Н. Тян – к.м.н., доцент кафедры
И.В. Бойцов – к.м.н.
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии
ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России В. Н. Шток
доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии
и нейрохирургии лечебного факультета
ГБОУ ВПО РНИИМУ им. Н.И. Пирогова Г. Н. Авакян
Резюме. Настоящее учебное пособие включает материалы по применению метода динамической сегментарной диагностики в объеме профессиональной деятельности врача-рефлексотерапевта. На основании исследований, проведенных авторским коллективом, даны рекомендации по проведению динамической сегментарной диагностики, организации рабочего места, технике проведения диагностических процедур, объективизации и интерпретации данных диагностики, особенностям использования при лечении больных методами рефлексотерапии.
Учебное пособие предназначено для рефлексотерапевтов, использующих метод динамической сегментарной диагностики в своей практике.
ВВЕДЕНИЕ
Внедрение в практику современной медицины инструментальных рефлексодиагностических методов значительно увеличило число врачей, использующих их. Инструментальная рефлексодиагностика служит заметным подспорьем в работе неврологов, рефлексотерапевтов и мануальных терапевтов не только для проведения динамического наблюдения за больными, но и для планирования и объективизации результатов лечения. Среди всего разнообразия рефлексодиагностических методов особое предпочтение отдано электрокожным измерениям, или методам электропунктурной диагностики, так как «наука начинается там и тогда, когда начинается измерение» (Д.И. Менделеев). Теоретическим и практическим основам применения способа измерения электропроводности в кожных проекциях постоянным электрическим током в диагностических целях посвящены работы многих авторов [20, 21, 22, 24, 25, 26, 23, 25, 26, 28, 30, 31,32].
Широкое внедрение в практическое здравоохранение методов электропунктурной диагностики (ЭПД) началось с 80-90-х годов
ХХ столетия. Среди разновидностей ЭПД наибольшее признание в мировой медицине получили методы R. Voll и Y. Nakatani (диагностика по «риодораку»). Причиной этого послужили разработанные авторами достоверные нормативные шкалы, что в конечном итоге при прочих условиях всегда ведет к качественной диагностике.
Общим в данных методах является оценка такого диагностического критерия, как электропроводность кожи, но по своей сути – это два самостоятельных диагностических направления [6]. Первое направление ― собственно электропунктурная диагностика, т.е. исследование электрофизиологических свойств кожи в проекциях биологически активных точек с целью определения состояния отдельных частей функциональных систем, но не состояния самих меридианов, на которых эти точки расположены (R. Voll, 1976). При этом тестирующий ток должен иметь следующие параметры: сила тока ― около 15 мкА, напряжение ― около 1,5-3 В. Второе направление ― сегментарная нейрофункциональная диагностика, ставящая своей основной целью исследование вегетативной регуляции кожных проекций для сопоставления характеристик вегетативной регуляции функциональных систем с состоянием соответствующих классических меридианов. При этом необходимо применять такой по мощности тестирующий ток, который способен вызвать ответную реакцию в вегетативных эффекторных нейронах. Параметры такого тока имеют следующие: сила тока – около 200 мкА, напряжение – около 12 В [1, 30]. Именно ко второму направлению относится метод динамической сегментарной диагностики [8] как способ тестирования кожных симпатических реакций. К этому же направлению исследования следует отнести такой метод меридианной диагностики, как метод Акабане, и его современную интерпретацию – термоалгометрию.
С помощью методов сегментарной нейрофункциональной диагностики имеется возможность оценить состояние меридианов, но только при тестировании кожных симпатических реакций в области прохождения классических меридианов возможно проводить исследование всей меридианной системы, что по своей практической значимости более востребовано врачами-рефлексотерапевтами [9]. Поэтому метод Накатани (исследование кожно-симпатического рефлекса) и метод динамической сегментарной диагностики (ДСД-тестирование кожных симпатических реакций) как методы сегментарной нейрофункциональной диагностики чаще используются специалистами по рефлексотерапии.
Главным отличием метода Накатани от ДСД-тестирования является недостаточно объективная оценка вегетативного обеспечения деятельности кожных симпатических рефлексов по причине невозможности оценить их вегетативную реактивность [10]. Поэтому во время интерпретации результатов диагностики по методу Накатани, во-первых, при получении показателей, характеризующих высокую интенсивность кожных симпатических рефлексов, врач не может определить, чем она обусловлена – или исследуемая функциональная система действительно работает с усиленной нагрузкой и поэтому требует повышенного вегетативного обеспечения, или кожно-симпатический рефлекс с кожной проекции этой системы имеет повышенную вегетативную реактивность, что говорит о нестабильном и временном характере получаемых показателей; во-вторых, при получении заниженного показателя в тесте «риодораку» врач не может определить, чем обусловлено такое снижение интенсивности кожного симпатического рефлекса – или функциональная система действительно угнетена и снижен показатель, характеризующий ее вегетативное обеспечение деятельности, или только снижена вегетативная реактивность исследуемого кожно-симпатического рефлекса; в-третьих, при получении даже нормального показателя «риодораку» исследователь не может знать, как поведет себя этот показатель при дальнейшем раздражении кожных рецепторов – или он и дальше будет повышаться и стабилизируется на каких-то нормальных значениях, и тогда эта система имеет нормальное вегетотрофическое обеспечение, или эта сегментарная нейронная группа после нормального ответа на раздражитель малой интенсивности при дальнейшем ее раздражении будет истощаться или, наоборот, чрезмерно возбуждаться, и тогда говорить о нормальном функционировании исследуемой системы не представляется возможным.
Такое положение с методом Накатани, как наиболее используемым в конце прошлого столетия в качестве диагностики меридианной системы, не могло не привести к необходимости разработки более объективного способа тестирования кожных симпатических рефлексов, а именно динамического тестирования изменения интенсивности таких рефлексов на фоне низкоуровневой стимуляции нервных рецепторов кожных сегментов. Конечным результатом таких исследований было создание новой медицинской технологии – динамической сегментарной диагностики [23]. Использование такой технологии в медицинской практике привело к открытию кожных сегментов вегетативного обеспечения (КСВО) и развитию концепции «вегетотома», являющейся основополагающей в решении фундаментальной проблемы определения системной (морфологической и функциональной) и межсистемной (нейросоматической – нейровегетативной – меридианной) организации функций вегетативного обеспечения [12-19].
Настоящее учебное пособие предназначено для врачей, использующих метод динамической сегментарной диагностики (ДСД) как научно обоснованный и рациональный способ оценки состояния меридианной системы для планирования лечения методами рефлексотерапии и контроля эффективности терапии.
1. МЕТОД ДИНАМИЧЕСКОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1.1. Формула метода
Способ динамической сегментарной диагностики [22], являющийся способом тестирования кожных симпатических реакций, отличается тем, что позволяет на фоне низкоуровневой стимуляции электрическим током нервных рецепторов кожных сегментов проводить исследование интенсивности кожных симпатических реакций в проекциях классических меридианов. Это дает возможность определить степень их активности и характер функциональных изменений в меридианной системе человека.
******************
**************************
**********************************
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойцов И.В. Электропунктурная диагностика по «риодораку». – Витебск, 1996. – 192 с.
2. Бойцов И.В. Электропунктурные измерения: интерпретация, программное обеспечение и практическое применение: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.34 / Бел. Гос. ин-т. усов. врачей. – Минск, 1999.
3. Бойцов И.В., Ростовцев В.Н. Условия корректности электропунктурной диагностики по методу Накатани // Здравоохранение. – Минск, 1999. – № 12. – С. 47-48.
4. Бойцов И.В., Улащик В.С. Электропунктурная диагностика и основные направления ее использования // Здравоохранение. – Минск, 2000. – № 9. – С. 28-33.
5. Бойцов И.В. Электропунктурные измерения и пунктурная рефлексотерапия в комплексном лечении больных псориазом // Здравоохранение. – Минск, 1999. – № 11. – С.11-12.
6. Бойцов И.В. Основные принципы электропунктурной диагностики // Рефлексология. – М., 2003. – № 1. – C.61-62.
7. Бойцов И.В. Место нейрофункциональной диагностики среди пунктурных методов исследования // Рефлексология. – М., 2004. – № 2. – С. 71-73.
8. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика нейрофункционального статуса систем организма // Рефлексология. – М., 2005. – № 4(8). – С.15-18.
9. Бойцов И.В. Диагностика функциональных систем в современной пунктурной рефлексотерапии // Рефлексология. – М., 2007. – № 3-4 (15-16). – С. 50-55.
10. Бойцов И.В. Современные аспекты пунктурной рефлексотерапии: исследование сегментарных кожных симпатических реакций // Нелекарственная медицина. – СПб., 2010. – № 4. – С. 6-15.
11. Бойцов И.В. Способ тестирования кожных симпатических реакций и концепция вегетотома // Медицинский журнал. – Минск, 2011. – №2 (36). – С. 23-27.
12. Бойцов И.В. Сравнительный анализ инструментальных методов пунктурного тестирования // Рефлексотерапевт. – М., 2011. – № 2–3.
– С. 54-68.
13. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика (ДСД-тестирование) // Традиционная медицина. – М., 2011. – № 2 (25). – С. 19-25.
14. Бойцов И.В. Метод предполетного медицинского контроля на основе динамической сегментарной диагностики // Медицинский журнал. – Минск, 2011. – №3 (37). – С. 13-16.
15. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика больных с артериальной гипотензией // Терапевт. – М., 2012. – №4. – С. 41-45.
16. Бойцов И.В. Анализ вегетативного обеспечения кожных симпатических реакций // Традиционная медицина. – М., 2012. – № 1 (28). – С. 19-23.
17. Бойцов И.В. Кожные сегменты вегетативного обеспечения как основа концепции вегетотома // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2012. – № 1 (83). – С. 14-17.
18. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика вертеброгенной транзиторной ишемии спинного мозга // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – М., 2012. – №2. – С. 66-72.
19. Гаврилова Н.А., Коновалов С.В., Резаев К.А. и др. Электропунктурная диагностика по методу И. Накатани: метод. рекомендации МЗ РФ №2002/34. – М., 2002. – 24 с.
20. Гойденко В.С., Галанов В.П. и др. Устройство для электропунктуры. Авторское свидетельство № 015471 от 20.07.79.
21. Гойденко В.С., Калачев В.К. Электропунктура: учебное пособие. – М.: ЦОЛИУВ, 1981. – 67 с.
22. Гойденко В.С., Тян В.Н., Бойцов И.В. Способ динамической сегментарной диагностики / Разрешение на применение новой медицинской технологии № ФС 2011/336. – Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
23. Лупичев Н.Л. Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия. – М.: СП «Альфа-Эко», 1990. – 136 с.
24. Нечушкин А.И., Гайдамакина A.M. Стандартный метод определения тонуса вегетативной нервной системы в норме и патологии // Журн. эксперимент. и клинич. мед. – 1981. – Т.1, № 2. – С.164-176.
25. Пирузян Л.А., Казакова З.И., Глезер В.М., Гойденко В.С. и др. Способ электротерапии. Авторское свидетельство № 6634125 от 25.05.79.
26. Полякова А.Г., Морозов И.Н., Бойцов И.В. Реабилитация больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы с использованием КВЧ-пунктуры // Справочник врача общей практики. – М., 2011. – №9. – С. 22-26.
27. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. 2-е изд. – Рига: Зинатне, 1982. – 320 с.
28. Тян В.Н., Гойденко В.С., Бойцов И.В. Оценка функционального состояния симпатической нервной системы методом ДСД-тестирования у больных с вертеброгенной цереброваскулярной патологией // Мануальная терапия. – М., 2012. – №1 (45). – С. 33-42.
29. Nakatani Y., Yamashyta K. Ryodoraku Akupunkture. −Tokyo, 1977.
30. Hyodo M. Ryodoraku Treatment. An Objective Approach To Acupuncture. – Osaka, 1990.
31. Voll R. Topographische Lage der Messpunkte der Elektroakupunktur. Textband I,II,III. – Aufl. Uelzen, 1976.
